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深静脉血栓的预防方法

文章来源:郑州长峰医院    更新时间:2018-09-04 16:11    [网上预约]

  深静脉血栓的预防方法,郑州长峰医院下肢血管病专家介绍:DVT(深静脉血栓)的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢慢和血液高凝状态。危险因素包括原发性性因素和继发性因素。DVT多见于大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤患者等。

  1. 基本预防:对患者加强健康教育,制动时尽早开始下肢主动或被动活动;尽早下床活动;避免脱水;保证有效循环血量;有创操作动作轻柔,尽量微创。

  2. 药物预防:包括低分子肝素、磺达肝癸钠、普通肝素(尤其可用于肾功能不全患者)、华法林和新型口服抗凝药(如利伐沙班、阿哌沙班、达比加群等)。需针对者情况确定药物剂量、预防开始时间和持续时间;对长期接受药物预防的患者,应动态评估预防的收益和潜在的出血风险,并征求患者和(或)家属的意见。

  3. 机械预防:对活动性出血或有大出血风险、以及一旦出血后果特别严重的VTE高危患者可给于机械顶防,包括间歇充气加压装置(IPC)、抗栓弹力袜(AES)和足底静脉泵(VFP)等。当出血或出血风险已降低、而发生VTE风险仍持续存在时,可进行药物预防或药物预防联合机械预防。

  4. 腔静脉滤器:对髂股静脉、下腔静脉存在血栓,且发生PTE风险较高的患者,如果面临急诊手术,可考虑置入可回收腔静脉滤器。

  5. 特殊问题:对因其他疾病(如急性脉综合征、房颤等)已充分抗凝治疗的患者,应结合患者合并疾病的治疗情况进行权衡,尽量避免抗栓药物的联合应用,以降低VTE预防的出血风险。择期手术的女性患者应在术前4周停用含雌激素类药物。采取各种预防措施前,应参考药物及医疗器械生产企业提供的产品说明书。

  6. 需要根据不同的VTE风险程度和患者具体情况确定相应的预防疗程:一般患者推荐药物预防7-10d。对于血栓风险极高危的患者,如骨科大手术或活动期恶性肿瘤,可延长预防至28-35d。

  温馨提示:平时多学习点深静脉血栓的预防知识,可以防患于未然。

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刘继锋 副主任医师 毕业于河南医科大学医疗系,原河南省血管外科学会委员。从事血管外科40余年,对周围血管病(静脉曲张、静脉炎... [详细]

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