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下肢静脉功能不全一般采用什么方法检查?

文章来源:郑州长峰医院    更新时间:2019-03-05 17:02    [网上预约]

  【导读】对于长期进行站立性质工作的人们来说,静脉曲张的发生是非常常见的。在病程初期患者一般感受不到此病的严重性,从而耽误了治疗,病程往严重的方向发展,会造成如疼痛、肿胀、栓塞、溃疡等严重后果,严重者可能会面临截肢!下肢静脉曲张属于静脉功能不全,今天郑州长峰医院下肢血管病专家就来为您解答下肢静脉功能不全一般采用什么方法检查。

  检查下肢静脉功能不全的方法主要有:

  一、物理学检查

  1、下肢周径测量:将两下肢伸直或微屈,测量膝上15cm和膝下15cm处,一般以髌骨下缘(测小腿时)和髌骨上缘(测大腿时)为定点,测量数值健侧和患侧对照,术前和术后对照。

  2、下肢深静脉通畅度试验(perthes试验):用以测定深静脉回流的通畅情况。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干,嘱病人用力踢腿或连续快速做下蹲运动。由于肌肉收缩,浅静脉血流应回流至深静脉使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通畅或有静脉压力增高,静脉曲张程度不减轻,甚至加重。

  3、大隐静脉瓣膜和小腿穿通支静脉瓣膜试验(trendelenburg试验):用以测定在大隐静脉和交通静脉机能不全瓣膜的位置。病人取卧位,下肢抬高,并自踝部向上按摩患肢,使静脉空虚。检查者用止血带压住近侧大腿部,然后让病人站立。当放开止血带时,大隐静脉迅速充盈,说明大隐静脉瓣膜机能不全;未放开止血带而小腿部大隐静脉在30秒内迅速充盈,表明小腿穿通支静脉瓣膜关闭不全。

  二、多普勒超声血流检查、电阻抗容积图、光电血流仪测定:

  对检查下肢深静脉通畅度和深静脉瓣膜功能方面,有一定作用。

  三、下肢静脉造影

  1、上行性静脉造影:主要用于观察下肢深静脉通畅度及穿通支静脉瓣膜功能。方法:病人仰卧,取半直立位,呈45º,踝部扎一橡皮止血带以阻止浅静脉血流上行,用穿刺针头直接经皮穿刺入足背浅静脉,尽快推入60%或40%泛影葡胺80~120ml,在电视屏幕引导下摄片,先摄小腿x线片,让患者以患肢趾着力,做足跟剂浓度以40%泛影葡胺为佳,浓度过大可致浅静脉炎。造影结束,可注入生理盐水做血管冲洗。

  2、下行性静脉造影:主要用于观察下肢深静脉瓣膜功能。本造影必须在明确深静脉无阻塞的情况下进行,否则常失败。方法:病人取60º半直立卧位,在腹股沟部股静脉处直接用针穿刺注入60%泛影葡胺40ml,在电视屏幕引导下,摄髋部x线片,如见有逆流,再摄小腿x线片。

  四、原发性深静脉瓣膜关闭不全的x线表现,主要有以下几点:

  1、深静脉内瓣膜影存在但模糊不清、造影剂通过这些瓣膜向远侧倒流。所显示静脉有时可呈竹节样,造影剂一节比一节淡,说明瓣膜仍起一部分作用,有一部分血液被瓣膜阻挡。一部分血液从下垂松弛的瓣叶间逆流,越往远端,逆流的造影剂越少。

  2、静脉管腔明显扩大。

  3、整个静脉系统未见血栓形成遗留的病变,造影剂一部分逆流,一部分也朝近心端回流。

  温馨提示:

  如下肢静脉曲张随着时间长推移如果不及时治疗,就会产生一些并发症,所以大家一定积极治疗,选择一家正规的周围血管病医院和一种适合您的治疗方案才能有效避免静脉曲张给您的生活和身体带来的不便。

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刘继锋 血管病专家

刘继锋 副主任医师 毕业于河南医科大学医疗系,原河南省血管外科学会委员。从事血管外科40余年,对周围血管病(静脉曲张、静脉炎... [详细]

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